近日，上海市醫(yī)療保障局聯(lián)合上海市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于規(guī)范調(diào)整本市心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目的通知》，規(guī)范調(diào)整“心臟植入式裝置適配費”等心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目。這一新政自2025年10月31日起已正式執(zhí)行，此前文件與本通知不一致的，一律以本通知為準。

這一改革是上海市落實國家醫(yī)保局《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南》的具體舉措，旨在通過規(guī)范價格管理，減輕心血管疾病患者醫(yī)療負擔，同時支持醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展。

01 新政重點內(nèi)容

通知明確，所列服務項目是上海市公立醫(yī)療機構提供心血管醫(yī)療服務的收費項目范圍，所列價格標準是上海市公立醫(yī)療機構最高收費標準。各醫(yī)療機構應當加強管理、控制成本，不得超出最高標準收費。

在醫(yī)保支付政策方面，納入上海市醫(yī)保支付范圍的價格項目分為甲、乙兩類。甲類項目為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務項目；乙類項目為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務項目。

參保人員使用甲類項目發(fā)生的費用，按上海市基本醫(yī)療保險規(guī)定直接支付；使用乙類項目發(fā)生的費用，先由參保人員自負一定比例后，其余費用再按上海市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

02 價格項目調(diào)整細節(jié)

上海在落實國家心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目時，結合了地方實際進行了適當調(diào)整。與國家版的129項相比，上海版價格主項目為105項。例如，國家版中“腎動脈去神經(jīng)費”在上海版本中并未出現(xiàn)。

在ECMO收費方面，上海沒有采用國家版將ECMO拆分為安裝費、撤除費、運行監(jiān)測費、置換費4個收費點的做法，而是保留了“運行監(jiān)測費/體外循環(huán)輔助裝置運行監(jiān)測（擴展）”一項。

特別值得一提的是，上海將主動脈瓣置換費（介入）、二尖瓣置換費（介入）納入醫(yī)保支付。其中主動脈瓣置換費為乙類（10%）支付，二尖瓣置換費為甲類支付，這將顯著減輕需要這些治療的患者負擔。

具體到價格標準，上海心室輔助裝置植入費三級醫(yī)療機構最高收費標準為6486元，一、二級醫(yī)療機構為5640元；心室輔助裝置取出費三級醫(yī)療機構5188元、一、二級醫(yī)療機構為4512元；心臟植入式裝置適配費統(tǒng)一為40元。

03 政策背景與目標

此次價格調(diào)整是按照國家醫(yī)保局《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》要求，結合上海市實際進行的規(guī)范調(diào)整。全國醫(yī)院心血管項目收費調(diào)整已進入落地期，內(nèi)蒙古等地也已先后落地類似規(guī)定。

國家醫(yī)保局明確強調(diào)，醫(yī)療服務價格改革不是用單邊漲價來代替改革，而是要有保有壓、有升有降。此次改革旨在建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，讓價格變化的節(jié)奏受到啟動條件和約束條件的控制。

對于心血管系統(tǒng)類項目，由于涉及創(chuàng)新醫(yī)療技術較多，國家立項指南中側重支持高水平新技術創(chuàng)新。例如，為適應第三代植入式“人工心臟”手術收費需要，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一新增了“心室輔助裝置植入費”等價格項目。

04 對患者的影響與益處

新政實施后，心血管病患者將享受到多方面益處。價格透明度提高，患者可以清楚了解各項心血管醫(yī)療服務的最高收費標準，避免不合理收費。

醫(yī)保支付政策的明確也讓患者更能預估醫(yī)療費用。特別是將一些高新技術如主動脈瓣置換費（介入）、二尖瓣置換費（介入）納入醫(yī)保支付，直接減輕了患者負擔。

此外，上海市在2024年11月還下調(diào)了包括糖化血紅蛋白測定、血栓彈力圖試驗等八項檢查檢驗項目價格，最大降幅近50%。這些檢查項目是心血管患者的“高頻”檢查，他們的就醫(yī)負擔將相應減少。

05 未來展望

根據(jù)國家醫(yī)保局的部署，下一步將加快編制檢驗、輔助操作等立項指南，指導各地醫(yī)保部門在2026年整體完成對接落地工作。這意味著新一輪價格項目調(diào)整還在繼續(xù)推進中。

國家醫(yī)保局也明確，降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，將用于護理、門診、手術等項目價格的專項調(diào)整優(yōu)化，為支持滿足臨床急需的高水平、真創(chuàng)新留出費用空間，讓更多新技術、新設備、新耗材加快進入臨床應用。

上海市醫(yī)保部門表示，將會持續(xù)跟進、調(diào)研，對人民群眾關心的、就醫(yī)負擔費用較重的項目，適時再進行醫(yī)療服務價格的調(diào)整，讓患者真正享受到實惠。

未來，上海市醫(yī)保局將持續(xù)跟進此項政策的落地實施情況，并根據(jù)實際效果和參保人的實際醫(yī)療負擔，適時對相關項目進行動態(tài)調(diào)整，確保政策能夠切實惠及有需要的市民群體。

信息來源：上海市醫(yī)療保障局

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